■ 취업 후 학자금 상환 특별법 시행규칙[별지 제8호서식] <개정 2017. 1. 20.>
취업 후 학자금 상환 환급금 충당 신청(동의)서
※ 신청 자격 종목이 여러 개인 경우에는 종목별로 신청서를 작성해 주십시오.
접수번호				접수일				처리일					처리기간		즉시
신청인	성 명(상호)									주민(사업자)등록번호
	주 소(소재지)
	전화번호									휴대전화번호
	전자우편주소
구분	소득구분		연도/월		발행번호	계			의무상환액			연체금
환급금 명세
	계
구분	소득구분		연도/월		발행번호	계			의무상환액			연체금
충당 신청(동의)명세
	계
잔 액
위와 같이 「취업 후 학자금 상환 특별법 시행령」 제20조제4항 등에 따라 충당해 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인							(서명 또는 인)
세 무 서 장 귀하
210㎜×297㎜(보존용지 60g/㎡(재활용품))