■ 취업 후 학자금 상환 특별법 시행규칙[별지 제19호서식] <개정 2020. 4. 14.>
상 환 금 명 세 서(갑)
(1쪽)
기본정보
① 신고구분	정기, 수정	② 귀속 연월	년 월	③ 지급 연월	년 월	④ 일괄납부 여부	여, 부
원천공제의무자
법인명(상호)		대표자(성명)
사업자등록번호		사업장 소재지
전화번호	(사업장)	전자우편주소
(대표자 또는 업무 담당자의 휴대전화번호) * 필요한 경우 대표자 또는 업무 담당자의 동의를 받아 기재합니다.
원천공제 명세 및 납부할 금액 (단위: 명, 원)
소득구분	코드	⑤ 원천공제 통지 인원	⑥ 원천공제 통지 금액	⑦ 원천공제 인원 합계	⑧ 원천공제 금액 합계
근로소득	14
사업소득	13
연금소득	17
퇴직소득	21
합계
원천공제의무자는 「취업 후 학자금 상환 특별법」 제24조제5항에 따라 위 내용을 제출하였으며, 위 내용을 충분히 검토하였고 원천공제의무자가 알고 있는 사실 그대로를 정확하게 작성하였음을 확인합니다.
년 월 일
원천공제의무자	(서명 또는 인)
세무서장 귀하
환급계좌정보
금융기관명		예금 종류		계좌번호
작 성 방 법
1. 원천공제통지서를 받은 원천공제의무자는 채무자로부터 취업 후 학자금 상환 대출원리금을 원천공제하여 납부할 때 이 서식을 작성하여 제출해야 합니다. 2. ① 신고구분: 정기 신고서는 "정기"에, 수정 신고서는 "수정"에 "○" 표시를 합니다. 3. ② 귀속 연월: 지급된 급여의 귀속 연월을 적습니다. 4. ③ 지급 연월: 급여 지급월을 적습니다. 5. ④ 일괄납부 여부: 세법에 따라 원천징수세액 일괄납부 승인을 받은 사업자가 원천공제 금액을 일괄납부하는 경우에 "○"표시를 합니다. 6. ⑤ 원천공제 통지 인원 및 ⑥ 원천공제 통지 금액: 이미 수령하신 "원천공제통지서"의 인원과 매월 공제해야 할 금액을 적습니다. 7. ⑦ 원천공제 인원 합계 및 ⑧ 원천공제 금액 합계: 채무자로부터 각 소득별로 원천공제한 공제인원 및 공제금액의 합계를 적습니다. 8. 퇴직소득은 채무자의 퇴직소득 발생 시 퇴직소득금액의 20%를 원천공제합니다.(다만, 퇴직소득금액이 1천만원 이하인 경우에는 원천공제하지 않습니다)
210㎜×297㎜(보존용지 60g/㎡(재활용품))

상 환 금 명 세 서(을)
(2쪽)
원천공제의무자
법인명(상호)							사업자등록번호
채무자별 상환 내용
일련 번호	성명	주민등록번호		① 소득 구분	② 소득구분 코드	③ 원천공제 통지액		④ 전월 미공제액	⑤ 원천 공제액		⑥ 이월 공제액	⑦ 사유 코드	⑧ 원천 공제일
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
210㎜×297㎜(보존용지 60g/㎡(재활용품))

(3쪽)

작  성  방  법

1. ① 소득구분 및 ② 소득구분코드: 근로소득, 사업소득, 연금소득, 퇴직소득 중 해당 소득을 적고 코드는 다음을 참고합니다.

* 근로소득: 14, 사업소득: 13, 연금소득: 17, 퇴직소득: 21

2. ③ 원천공제 통지액: 소득별 기준에 따라 산출된, 채무자로부터 공제해야 하는 의무상환액을 적습니다.

3. ④ 전월 미공제액: 원천공제의무자가 채무자로부터 전월에 공제하지 않았던 원천공제 금액을 적습니다.

4. ⑤ 원천공제액: 공제월에 채무자로부터 공제한 의무상환액을 적습니다.

5. ⑥ 이월공제액: 그 달에 채무자로부터 공제해야하는 의무상환액을 공제하지 못하여 다음 달로 이월된 금액을 적습니다.

6. ⑦ 사유코드: ③ 원천공제 통지액과 ④ 전월 미공제액의 합계액이 ⑤ 원천공제액과 차이가 발생하게 된 사유를 아래의 사유코드를 참고하여 적습니다.

* 미공제 및 과소공제 사유코드: 퇴직(01), 휴직(02), 인사이동에 따른 전출(03), 급여부족(04),  원리금균등분할상환약정(05), 대출원리금 전액상환(06), 공제누락(07), 과소공제(09), 채무자 미리 납부(10)

추가공제 사유코드: 과다공제(08), 인사이동에 따른 전입(11)

7. ⑧ 원천공제일: 원천공제의무자가 채무자에게 급여를 지급하면서 의무상환액을 원천공제한 날을 적습니다.

210㎜×297㎜(보존용지 60g/㎡(재활용품))