■ 취업 후 학자금 상환 특별법 시행규칙 [별지 제55호서식] <개정 2022. 7. 22.>

행 정 기 관 명

수신자

(경유)

제  목  교부청구

1. 위 금액의 교부를 청구합니다(근거:「취업 후 학자금 상환 특별법」제32조 및「국세징수법」제59조).

2. 「민사집행규칙」 제82조제2항에 따라 배당액을 입금할 예금계좌를 신고하오니 배당액이 발생하면 아래의 계좌로 송금하여 주시기 바랍니다.

사건번호

체납자

성  명

(상 호)

주민등록번호

(사업자등록번호)

주  소

(사업장)

교부청구 금액

교부청구에 관계된 체납액의 내용                       (금액 단위: 원)

소득구분코드

소득구분

법정기일

연도/월

의무상환액(①)

비고

관리번호

납부기한

계(①+②)

연체금(②)

배당액입금

의뢰계좌

개설은행

예ㆍ적금

명칭

계좌번호

사업자번호

예금명의인

끝.

발 신 명	의 직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일자)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일자)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개 구분

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]