■ 선박평형수(船舶平衡水) 관리법 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2019. 7. 1.>
선박평형수관리설비 검사신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 작성하지 않습니다.						(앞쪽)
접수번호			접수일자					처리기간	30일
신청인	성명(대표자 성명)
	주소						전화번호
	상호						팩스번호/전자우편
설치 선박	선박명						선박번호
	총톤수						국적(선적)
	선박의 종류						선박평형수용량
비고
「선박평형수(船舶平衡水) 관리법」 제12조제1항ㆍ제13조제1항ㆍ제14조제1항 및 같은 법 시행규칙 제22조제1항ㆍ제22조제2항ㆍ제23조제1항ㆍ제24조제1항에 따라 위 선박에 대하여 정기검사[ ] 제1종 중간검사[ ] 제2종 중간검사[ ] 임시검사[ ]를 신청합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
해양수산부장관 한국해양교통안전공단 이사장 선급법인의 장				귀하
첨부서류		1. 최초의 정기검사 신청의 경우 가. 선박평형수탱크 배치도 나. 선박평형수 용적도 다. 선박평형수 배관 및 펌프 배치도(공기관 및 측심관의 배치를 포함합니다) 라. 선박평형수 펌프 용량 마. 운전 및 정비 관련 도면 바. 선박평형수관리설비 도면 사. 선박의 평면도 및 종단면도 아. 선박평형수처리설비의 검정합격증명서(선박평형수처리설비의 경우에만 한정합니다)									수수료 별표 16에 따름
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

						(뒤쪽)
첨부서류		2. 최초의 정기검사 외의 정기검사ㆍ중간검사 신청의 경우 가. 선박평형수관리설비검사증서 나. 제1호 각 목에 따른 서류(선박평형수관리설비가 변경된 경우에만 첨부합니다) 3. 임시검사 신청의 경우 가. 선박평형수관리설비검사증서 나. 선박평형수관리설비의 교체, 개조 또는 수리와 관계있는 제1호 각 목에 따른 서류								수수료 별표 16에 따름
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					해양수산부, 한국해양교통안전공단, 선급법인
	신청서 작성						▶	접수
								▼
								검토
								▼
								선박 현장검사
								▼
								보고서 작성
								▼
	선박평형수관리검사 증서 발급		◀					결재