■ 선박평형수(船舶平衡水) 관리법 시행규칙 [별지 제19호의3서식] <신설 2014.10.28.>

제          호

독립시험기관 지정서

1. 명칭:

2. 대표자 성명:

3. 소 재 지:

4. 대행업무의 내용:

「선박평형수(船舶平衡水) 관리법」 제20조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제37조의4제3항에 따라 위의 기관을 독립시험기관으로 지정합니다.

년          월          일

해양수산부장관	직인

210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)