■ 국유림의 경영 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2013.1.23>
국유림	[ ] 대부료	반환신청서
[ ] 사용료
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 하고, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일	처리일	처리기간 15일
신청인	성명	생년월일
주소	전화번호
신청사항	소재지	지번	공부면적 ㎡	대부(허가)면적 ㎡	용도
반환금액(원)	산출근거
신청사유
「국유림의 경영 및 관리에 관한 법률 시행규칙」 제26조제1항에 따라 위와 같이 [ ]대부료 [ ]사용료의 반환을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
제주특별자치도지사, 국립수목원장 산림항공본부장, 국립산림품종관리센터장 지방산림청장, 국립산림과학원장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
처 리 절 차
	신청서 작성	□	접 수	□	서류 검토 및 현지 확인	□	대부료ㆍ사용료 반환 여부 통지
	신청인		처리기관		처리기관		처리기관
* 처리기관: 제주특별자치도, 국립수목원, 산림항공본부, 국립산림품종관리센터, 지방산림청, 국립산림과학원
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)