■ 「벤처기업육성에 관한 특별법 시행규칙」〔별지 제11호서식〕 <신설 2024. 7. 10.>

벤처기업 성과조건부주식교부계약

[  ]해지

[  ]해제

신고서

※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않으며, [   ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.

접수번호

접수일시

처리일

처리기간

30일

신고인

업체명

대표자

사업자등록번호

법인등록번호

벤처기업확인서 발급번호

전화번호

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소재지

성과조건부주식교부계약 해지·해제 사항

연번

성명

계약일

(주주총회 결의일)

해지ㆍ해제

일자

해지·해제 사유

해지·해제한

주식 수

합계

｢벤처기업육성에 관한 특별법｣ 제16조의19제1항제2호, 같은 법 시행령 제11조의12제3항 및 같은 법 시행규칙 제4조의7제2호에 따라 성과조건부주식교부계약의 [   ]해지 [   ]해제를 신고합니다.

년       월      일

신고인

(서명 또는 인)

중소벤처기업부장관 귀하

처 리 절 차

신고서 작성	□	접수	□	검토 및 확인	□	통보
신고인		처리기관 (중소벤처기업부)		처리기관 (중소벤처기업부)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]