■ 「벤처기업육성에 관한 특별법 시행규칙」〔별지 제12호서식〕 <신설 2024. 7. 10.>

성과조건부주식교부를 위한 자기주식 취득 신고서

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접수번호

접수일시

처리일

처리기간

30일

신고인

업체명

대표자

사업자등록번호

법인등록번호

벤처기업확인서 발급번호

전화번호

전자우편

소재지

자기주식 취득 사항

연번

일자

취득 상대방

취득한 주식의 수

합계

｢벤처기업육성에 관한 특별법｣ 제16조의19제1항제3호, 같은 법 시행령 제11조의12제3항 및 같은 법 시행규칙 제4조의7제3호에 따라 자기주식 취득 사항을 위와 같이 신고합니다.

년       월      일

신고인

(서명 또는 인)

중소벤처기업부장관 귀하

신고인 제출서류

1. 벤처기업의 정관 1부

2. 주주총회 의사록 1부

수수료

없음

처 리 절 차

신고서 작성	□	접수	□	검토 및 확인	□	통보
신고인		처리기관 (중소벤처기업부)		처리기관 (중소벤처기업부)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]