■ 보건의료기술 진흥법 시행규칙 [별지 제7호의2서식] <신설 2015.9.2.>
보건신기술 적용 제품 확인신청서
신청대상		기술명					신청제품
신청인	업체명						대표자
	주 소						전 화
	담당자	성명		소속			직 위			전화
용도 및 기능
특징 및 사양
인증기술과의 차이점
첨부자료: 보건신기술이 적용된 것을 설명 또는 증명할 수 있는 자료 첨부											수수료
											없 음
「보건의료기술 진흥법 시행규칙」 제10조의3조에 따라 위와 같이 보건신기술 적용 제품 확인신청서를 제출합니다.
년 월 일
기업명:
대표자:						(서명 또는 인)
한국보건산업진흥원장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)