■ 재난적의료비 지원에 관한 법률 시행규칙[별지 제8호서식]

이의신청 결정서

제          호

신청인

성명

생년월일

주소

주문

결정 요지

이의신청 취지

결정 이유

년      월      일

국민건강보험공단 이사장	직인

이 결정에 대하여 불복할 때에는 이 결정서를 받은 날부터 90일 이내에 「행정심판법」에 따른 행정심판 또는 「행정소송법」에 따른 행정소송을 제기할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]