■ 송ㆍ변전설비 주변지역의 보상 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식]
전력산업기반기금 사용신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일	처리기간	30일
신청인	기관명
성명(대표자)
주소(사업장)	전화번호
기금사용 필 요 성
(단위: 천원)
사 업 종 류	필요예산(A)	사업자 재원(B)	신청금액(A-B)
주민지원사업
주민복지사업
소득증대사업
육 영 사 업
그 밖의 사업
합 계
「송ㆍ변전설비 주변지역의 보상 및 지원에 관한 법률 시행령」 제24조제2항 및 「송ㆍ변전설비 주변지역의 보상 및 지원에 관한 법률 시행규칙」 제12조에 따라 ( ) 년도 전력산업기반기금을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인			(기명날인 또는 서명)
산업통상자원부장관	귀하
첨부서류	없음	수수료
없 음
작성방법
1. 필요예산은 지원사업의 종류별 연간 총예산입니다. 2. 전력산업기반기금 신청금액은 필요예산에서 사업자 재원을 뺀 금액입니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]