■ 지하안전관리에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제4호의3서식] <신설 2022. 1. 28.>
지하개발 사업에 의한 지반침하 사고예방을 위한 긴급안전조치결과 통보서
통보자	성 명
	생 년 월 일
	주 소	(전화: )
지하개발사업	명 칭
	위 치
안전조치 결 과
「지하안전관리에 관한 법률」 제22조의2제2항 같은 법 시행규칙 제8조의2제2항에 따라 위와 같이 안전조치결과를 통보합니다. 붙임: 안전조치결과를 증명할 수 있는 서류ㆍ사진 등 년 월 일 통 보 자: (서명 또는 인) 국토교통부장관 승인기관의 장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]