[별지 제40호서식] <개정 2009.9.30>

제       호

화약류 사용 허가증

사진

(3㎝×4㎝)

○ 성       명:

○ 주       소:

○ 종류 및 수량:

○ 사 용 목 적:

○ 사 용 일 시:

○ 사 용 장 소:

○ 사 용 기 간:      .    .    .부터      .    .    .까지

○ 조       건:

「총포ㆍ도검ㆍ화약류 등 단속법」 제18조에 따라 화약류 사용을 허가합니다.

년          월           일

경찰서장	직인

1. 관계법령을 준수하여 주시기 바랍니다.

2. 의문사항이 있을 때에는 전화           번으로 연락바랍니다.

210㎜×297㎜[보존용지(2종) 70g/㎡]