■ 석유 및 석유대체연료 사업법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2013.3.23>

품질검사기관 지정신청서

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간         30일

신청인

대표자 성명

주민등록번호(외국인은 외국인등록번호)

주소

상호

전화번호

사업자등록번호(사업자등록을 한 경우만 기재함)

소재지

검사 분야 및

검사 유종

검사 분야

검사 유종

[  ] 석유제품 품질검사

[  ] 액화석유가스 품질검사

[  ] 석유대체연료 품질검사(성능평가 제외)

[  ] 자동차용 석유대체연료 성능평가

[  ] 보일러용 석유대체연료 성능평가

「석유 및 석유대체연료 사업법」 제25조제4항 및 같은 법 시행규칙 제29조제2항에 따라 위와 같이 품질검사기관의 지정을 신청합니다.

년         월         일

신청인                         (서명 또는 인)

산업통상자원부장관  귀하

첨부서류

산업통상자원부장관 확인사항

수수료

1. 정관 1부

2. 사업계획서 1부

3. 검사인력 및 검사시설 보유 현황 자료 1부

4. 공인 시험ㆍ검사기관 인정서 1부

법인 등기사항증명서

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	시 행	□	지정서 발급

신청인

산업통상자원부

(석유산업과)

산업통상자원부

(석유산업과)

산업통상자원부

(석유산업과)

산업통상자원부

(석유산업과)

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)