■ 석유 및 석유대체연료 사업법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2013.3.23>

제       호

자체검사자 승인서

1. 성명(대표자):                 (생년월일:               )

2. 상호:

3. 사업자등록번호:

4. 소재지:

5. 검사유종:

「석유 및 석유대체연료 사업법」 제25조제1항 단서 및 같은 법 시행규칙 제30조제3항에 따라 위와 같이 자체검사자로 승인하였음을 증명합니다.

년       월       일

산업통상자원부장관	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)