[별지 제36호의4서식] <개정 2013.3.23>
월간 판매가격 보고서															작성자			(서명 또는 인)
(일반대리점ㆍ용제대리점ㆍ부생연료유판매소)															전화번호
①상호							②사업자등록번호
③소재지		시 구 동 번지								④대표자							⑤해당 연월					년 월
		도 군 면 리 번지
⑤유 종				⑥판 매 처
				⑦주유소				⑧일반대리점						⑨판매소 (일반ㆍ용제)							⑩석유판매업자 외의 판매처
				판매량 (㎘)	매출액 (백만원)	매출 단가 (원/ℓ)		판매량 (㎘)	매출액 (백만원)			매출 단가 (원/ℓ)		판매량 (㎘)		매출액 (백만원)				매출 단가 (원/ℓ)	판매량 (㎘)		매출액 (백만원)	매출 단가 (원/ℓ)
자동차용 휘발유	보통(1호)
	고급(2호)
등유	보일러(1호)
	실내(2호)
경유	자동차용
	선박용
중유 (B-A유)	1.0% 이하
	1.0% 초과
중유 (B-B유)	1.0% 이하
	1.0% 초과
중유 (B-C유)	1.0% 이하
	1.0% 초과 3.0% 이하
	3.0% 초과
용제	1호
부생 연료유	등유형 (1호)
	중유형 (2호)
※ 비고: 영 별표 4 및 산업통상자원부장관이 따로 정하는 작성지침의 기재요령을 참조하여 월간 판매가격 보고서를 작성하여 주시기 바랍니다. 257mm×364mm(보존용지(2종) 60g/㎡)