■ 경비업법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2023. 7. 17.>
경비원	[ ] 배치 [ ] 배치폐지	신고서
접수번호		접수일자			처리기간	즉시
신고인	법인 명칭	대표자 성명	허가번호
소재지	전화번호
배치장소(구체적으로 기재)	전화번호
경비원 배치(폐지) 내용	배치일시	배치폐지(예정)일시
경비의 목적 또는 내용(구체적으로 기재)
경비원 명단	연번	성명	주민등록번호	배치 경비업무	경비원 신임교육 이수증 교부번호
「경비업법」 제18조제2항, 같은 법 시행규칙 제24조에 따라 위와 같이 경비원의 (배치ㆍ배치폐지)를 신고합니다.
년 월 일
신고인(대표자)	(서명 또는 인)
○○ 경찰서장	귀하
첨부서류	병력(病歷)신고 및 개인정보 이용 동의서(특수경비원의 배치신고에만 해당합니다)	수수료 없음
작성요령
1. 경비원 신임교육 이수증 번호는 신임교육을 받은 경비원만 적습니다. 2. 배치ㆍ배치폐지 경비원 명단 작성 시 필요하면 별지를 사용하시기 바랍니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]