■ 전문의의 수련 및 자격 인정 등에 관한 규정 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2022. 11. 22.>
통합수련병원 인정신청서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일			처리기간	90일
통합수련 병원	신청병원 명칭
소재지
신청인 성명	전화번호
통합수련 신청사항	전공의 신청 인원 (명)	내과	신경과	정신건강의학과
외과	정형외과	신경외과
심장혈관흉부외과	성형외과	마취통증의학과
산부인과	소아청소년과	안과
이비인후과	피부과	비뇨의학과
영상의학과	방사선종양학과	병리과
진단검사의학과	결핵과	재활의학과
예방의학과	가정의학과	응급의학과
핵의학과	직업환경의학과	인턴
대표 통합수련병원 및 통합수련 참여병원 명단
「전문의의 수련 및 자격 인정 등에 관한 규정」 제4조제5항 및 같은 규정 시행규칙 제3조제3항에 따라 통합수련병원 운영을 위하여 관계 서류를 첨부하여 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
첨부서류	1. 통합수련을 위한 수련병원 약정서 2. 통합수련 운영 계획 3. 전공의에 대한 표준 및 특화 교육프로그램 제공 계획 4. 프로그램책임자, 병원별 교육책임자 및 전공의 순환근무 계획 5. 전공의 모집 계획 6. 보건복지부장관이 정하여 고시하는 의료관계 단체의 추천서	수수료 없 음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

												(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인(신청병원의장)				보건복지부(담당부서)
	신청서 작성				▶	접수
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						평가계획 수립
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						실태조사 및 평가
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						심의
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	통 보	◀				통합수련병원 인정