■ 건축사법 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2016.2.11.>

제        호

실무수련

[ ]신고확인증

[ ]변경신고확인증

실무수련신고번호:

증명사진

(3.5㎝×4.5㎝)

성    명

생년월일

주    소

전화번호

전자우편

신고 구분

[ ] 신   규         [ ] 변   경

최종 학력

학력 구분

[ ] 졸업       [ ] 수료      [ ] 이수(       )학기

학 교 명

학과(전공)

취득 학위

졸업일

년    월    일

실무수련

건축사사무소

사무소명

개설신고번호

감독건축사

전화번호

수련기간

「건축사법」 제13조제3항 및 같은 법 시행규칙 제6조의2제1항에 따라 실무수련([ ]신고 [ ]변경신고)를 하였음을 확인합니다.

년          월          일

건 축 사 협 회 회 장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]