■ 빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법 시행규칙[별지 제10호서식] <개정 2023. 10. 19.>
주민합의체 해산 신고서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.								(앞쪽)
접수번호		접수일시					처리기간
Ⅰ. 주민합의체 해산 개요
주민합의체 개요	명칭 (인가번호 )
	위치 및 범위
주민합의체 대표자	성명					생년월일
	주소
해산사유
「빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법」 제22조제9항과 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따라 주민합의체의 해산을 신고합니다.
년 월 일
				신청인						(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장			귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

						(뒤쪽)
Ⅱ. 주민합의체 해산 동의자
위치(지번)	면적(㎡)	성명	주 소	생년월일 (법인, 외국인 등의 경우 등록번호	동의 여부	서명 또는 인