■ 소재ㆍ부품ㆍ장비산업 경쟁력 강화 및 공급망 안정화를 위한 특별조치법 시행규칙 [별지 제15호서식]
신뢰성향상기반구축사업 실시기관 지정신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일시			처리기간	90일
신청 기관	기관명	사업자등록번호
대표자 성명	대표자 생년월일
소재지	전화번호
지정 신청 개요	지정 분야
사업내용
사업대상 지역
「소재ㆍ부품ㆍ장비산업 경쟁력강화를 위한 특별조치법」 제33조제2항, 같은 법 시행령 제53조제2항 및 같은 법 시행규칙 제14조제1항에 따라 위와 같이 신뢰성향상기반구축사업 실시기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
산업통상자원부장관	귀하
신청인 제출서류	1. 정관(법인인 경우만 해당합니다) 2. 신뢰성향상기반구축사업 추진계획서 3. 사업 수행에 필요한 시설ㆍ설비ㆍ전문인력 및 기술능력에 관한 명세서 및 운용계획서	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항인 사업자등록증 기재 내용을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
	신청인			(서명 또는 인)
처리절차
지원 신청서	□	접 수	□	심사	□	결재	□	지정증 발급
신청인		처리기관: 산업통상자원부
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]