■ 집단에너지사업법 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2013.3.23>

정기검사신청서

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접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

10일

신청인

상호 또는 명칭

생년월일 또는 법인등록번호

주소

대표자 성명

실무

책임자

성명

부서

직위

전화번호

팩스번호

전자우편주소

사업허가번호

허가 연월일

사업장 명칭 및 소재지

전화번호

구 분

신청 범위(구간)

용량

변동사항

시공자

열원시설

열수송시설

검사 희망 연월일

검사 유효기간 만료일

「집단에너지사업법」 제23조제3항 및 같은 법 시행규칙 제32조제1항에 따라 위와 같이 정기검사를 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

(또는 대리인)

(전화번호:                    )

에너지관리공단 이사장  귀하

첨부서류

산업통상자원부장관 이 정하는 서류

수수료

산업통상자원부장관이

고시하는 금액

처리절차

신 청	□	접 수	□	검 사	□	결 정	□	검사증 작성	□	발 급

신청인

에너지관리공단

에너지관리공단

에너지관리공단

에너지관리공단

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)