■ 출입국관리법시행규칙 [별지 제117호서식] <개정 2018. 5. 15.>

번호(No.) :

보호해제 통보서

(NOTIFICATION FOR RELEASE)

수신 :

To :

대상자

(Person to whom the Notification relates)

성명 (Full name)

성별 (Sex)  남 Male[  ]  여 Female[  ]

생년월일 (Date of Birth)

국적 (Nationality)

위 사람에 대해 아래의 조건으로 보호를 해제함을 통보합니다.

It is hereby notified that the abovementioned person is released on the following conditions.

보호 해제조건

(Conditions of

Release)

해제기간 중 거주지 (Place of Residence during Release)

기타 (Others)

년       월      일

Date    (year)    (month)    (day)

○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장	직인

CHIEF, ○○IMMIGRATION OFFICE

210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]