■ 도시가스사업법 시행규칙 [별지 제11호의3서식] <개정 2015.7.1.>

천연가스

[  ]반입계약

[  ]신  고  서

[  ]반출계약

[  ]변경신고서

[  ]수송계약

※ 바탕색이 어두운 난은 신고인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

5일

신고인

성명(대표자)

생년월일(외국인은 외국인등록번호)

주소

상호(명칭)

전화번호

사무소 소재지

수량

선박명 및 적재량

계약기간

변경

신고

내용

변경내용

변경 전

변경 후

변경사유

「도시가스사업법」 제10조의5제5항 및 같은 법 시행규칙 제10조의10제4항에 따라 위와 같이 천연가스 [  ]반입계약신고 ㆍ [  ]반출계약신고 ㆍ [  ]수송계약신고 ㆍ [  ]반입계약변경신고 ㆍ [  ]반출계약변경신고 ㆍ [  ]수송계약변경신고를 합니다.

년     월     일

신고인

(서명 또는 인)

산업통상자원부장관

귀하

첨부서류

1. 천연가스의 반입ㆍ반출계약서 또는 수송계약서 사본 2부(외국어로 계약서를 작성한 경우에는 국어번역문 1부를 첨부해야 합니다)

2. 변경내용을 증명하는 서류 1부(변경신고의 경우만 제출합니다)

수수료

없음

처 리 절 차

신고서 작성	□		접 수	□	검 토	□	기안 ㆍ 결재	□	통 보
신고인		처리기관: 산업통상자원부

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)