■ 도시가스사업법 시행규칙 [별지 제43호서식] <개정 2013.3.23>

배관시설이용규정

[  ] 승    인

신청서

[  ] 변경승인

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

승    인: 10일

변경승인: 5일

신청인

상호

성명(대표자)

생년월일

사무소 소재지

전화번호

변경내용

변경 전

변경 후

시행예정 연월일

「도시가스사업법」 제39조의8제1항 및 같은 법 시행규칙 제62조의8제1항ㆍ제62조의9제1항에 따라 위와 같이 배관시설이용규정의 [  ]승인 [  ]변경승인을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

산업통상자원부장관

귀하

첨부서류

1. 승인신청 시

가. 배관시설이용규정안 1부

나. 배관시설 이용요금 등 이용조건에 관한 설명서 1부

2. 변경승인신청 시

가. 변경사유서 1부

나. 배관시설이용규정의 변경내용 1부

수수료

없음

처 리 절 차
신청서 작성		□		접 수	□	검 토	□	기안ㆍ결재	□	통 보
신청인			처리기관: 산업통상자원부

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)