■ 자연환경보전법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2012.7.4>
[ ] 오수정화시설 [ ] 정 화 조			설치지원신청서
신청인		성명		생년월일
		주소		전화번호
설치장소		건축연면적(㎡)		건물 용도
		소재지		처리대상인원
시공 예정자		상호(명칭)		등록번호
		사업자 소재지		전화번호
시설공사 계획		착공일		준공일
		관리자성명		생년월일
		처리방법 및 개요
		처리용량(㎥/일)
「자연환경보전법」제20조제1항, 동법 시행령 제19조제4항 및 동법 시행규칙 제8조의 규정에 따라 [ ] 오수정화시설, [ ] 정화조 설치지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
시ㆍ도지사 귀하
첨부서류	「오수ㆍ분뇨 및 축산폐수의 처리에 관한 법률 시행규칙」제23조제2항의 규정에 의한 준공검사 조서 사본					수수료 없음
작 성 방 법
정화조제조업자가 제조한 정화조를 설치하는 경우에는 “시설공사 계획”의 처리방법 및 개요란에 동 정화조제조업자의 상호ㆍ등록번호 및 처리방법을 기재하고 처리용량란에는 설계용량(호칭)을 기재합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처 리 절 차
신청인					처리기관
					시ㆍ도
	신청서 작성						▶	접수(시ㆍ도)
										(시ㆍ도)
								▼
								검토
								▼
								주민지원 사업계획 수립(시ㆍ도)
								▼
								지원금액 결정(환경부)
								▼
	통보		◀		(지원금 지원)			시ㆍ도