■ 안마사에 관한 규칙 [별지 제3호서식] <개정 2015.12.31.>
안마사 등록대장					(앞쪽)
등록번호	제 호	등록연월일	. . .	사진 (3cm× 4cm)
성 명		생년월일
주 소
자격사항
최종학력 및 수련이수 현황	년 월 일 학교 졸업
	년 월 일 과정 이수
자격증번호	제 호	발급연월일	. . .
발급관청
신고사항
일자	내용
210㎜× 297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
행정처분 사항
일자	내용	확인(서명 또는 인)
비고:
위 기재사항은 사실과 다름이 없습니다. 년 월 일 기록관리자 직급 성명 (서명 또는 인)