■ 선박의 입항 및 출항 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2020. 5. 7.>

항만운영정보시스템(www.portmis.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

내항선 출입 신고서

[  ]입항   [  ]출항  /  [  ]최초   [  ]변경   [  ]최종   [  ]취소

※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [  ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.

접수번호

접수일

발급일

처리기간

즉시

1. 선박 제원

- 선박명:

- 선박국적:

- 호출부호:

- 총톤수:

- 선박의 용도:

2. 입항

- 입항일시:      년     월     일      시      분

- 최초출항지:              - 전 출항지:

- 입항목적:                - 차항지:

- 출항예정일시:    년     월     일     시     분

- 전 출항지 출항일시:     년   월    일   시   분

- 해당연도 입항횟수:           -

3. 출항

- 출항일시:                 년    월    일     시     분

- 차항지:                   -

- 최종목적지:               -

- 목적지 입항예정일시:      년    월    일     시     분

4. 선장성명

(수첩번호:                 )

5. 선사/대리점 업체명

6. 선박계선장소

7. 항해구분

8. 화물명세

- 적재화물의 종류:                                        - 적재화물 톤수:

- 양하ㆍ적하 톤수:                                                                              - 위험물 톤수:

9. 승무원 수

- 해기사

- 보통선원

10. 승객 수

- 한국인:             - 국내항 간 편승 승객 수:

- 외국인:             - 국내항 간 상륙 승객 수:

11. 승무원 / 승객 변동유무 [  ]있음  [  ]없음

- 한국승무원: 승선               명 / 하선             명

전선(轉船)         명 / 낙오             명

- 이 항구에서 승선하여 출국한 승무원의 수:                명

- 이 항구에서 하선하여 입국한 승무원의 수:                명

- 이 항구에서 전입한 승무원의 수:                         명

- 이 항구에서 전선한 승무원의 수:                        명

- 이 항구에서 승선한 승객의 수:                           명

- 이 항구에서 하선한 승객의 수:                          명

12. 관할 출입국관리사무소

13. 수속장소

[  ]항구명   [  ]내항   [  ]외항

14. C.I.Q. 수속일시

15. 항만시설 사용료 할인율 및 사유

- 할인율 코드[       ］ㆍ할인 사유[            ]

16. 예선 사용 및 도선 요청 여부

- [   ] 예선              - [   ] 도선

- [   ] 예선 면제         - [   ] 도선 면제

17. 기타

- 부선 호출부호 1:                                       - 부선 호출부호 2:

- 모래 채취 장소:                                        - 국적취득나용선 여부 [   ]그렇다   [   ]아니다

「선박의 입항 및 출항 등에 관한 법률」 제4조제1항 및 같은 법 시행규칙 제3조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다

년          월          일

신고인

(서명 또는 인)

지방해양수산청장, 시ㆍ도지사 또는 항만공사 사장 귀하

작성방법

1. 호출부호가 없는 선박은 호출부호란에 선박번호를 기재하십시오.

2. 입항ㆍ출항 24시간 전에는 "최초"란에, 입항ㆍ출항 확정 시에는 "최종"란에, 변경 시에는 "변경" 란에, 취소 시에는 "취소"란에 각각 표시해 주시기 바랍니다.

처리절차

신고서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	신고 수리

신고인

지방해양수산청, 시ㆍ도 또는 항만공사

지방해양수산청, 시ㆍ도  또는 항만공사

지방해양수산청, 시ㆍ도 또는 항만공사

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]