■ 청소년활동진흥법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2014.7.21>
청소년수련활동 세부 내역서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 √ 체크하시기 바랍니다.														(앞쪽)
주최자(기관)명									프로그램명
주최자 (기관) 연락처	주소
	전화번호								활동 기간			부터 까지
												[ ] 당일 [ ] 단기(2~3일) [ ] 중기(4~6일) [ ] 장기(7일이상)
	담당자
인증수련활동			위험도가 높은 활동				프로그램 위탁 여부					보험명				보험금액
프로그램 개발 및 운영주체			[ ] 청소년수련관 [ ] 청소년수련원 [ ] 청소년문화의 집 [ ] 청소년특화시설 [ ] 청소년야영장 [ ] 유스호스텔 [ ] 영리법인 [ ] 기타
활동장소			형태		선택		명칭				주소
			청소년시설		[ ]
			청소년이용시설		[ ]
			공공기관		[ ]
			민간기관		[ ]
			야외		[ ]
			기타		[ ]
참가 대상		구분	학교단체			청소년단체				개별모집			장애청소년		그 밖의 청소년				기타
		인원수
활동 규모		구분	개별 활동				소집단활동 (50명 미만)					중집단활동 (50명 이상~150명 미만)					대집단활동 (150명 이상)
		인원수
프로그램 형태			[ ]숙박형 [ ]비숙박형
프로그램 구성			[ ] 단위활동 프로그램 [ ] 주제연속형 프로그램 [ ] 주제통합형프로그램 [ ] 종합형 프로그램
프로그램 영역			[ ] 건강보건 [ ] 과학정보 [ ] 교류 [ ] 모험개척 [ ] 문화예술 [ ] 봉사협력 [ ] 진로탐구 [ ] 환경보존 [ ] 역사탐방 [ ] 자기계발 [ ] 기타
프로그램 내용
지도인력 (프로그램투입)			구분	계				전문지도자				일반지도자						보조지도자
			인원수
예산 형태		구분	자체예산					보조금				지원금						참가비(1인당)
		비율(%)
프로그램 위탁 운영 여부			위탁기관명
			위탁내용					`
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

작 성 방 법

- 인증수련활동: 「청소년활동 진흥법」 제36조에 따라 인증을 받은 청소년수련활동 여부(인증수련활동은 인증번호 기재)

- 위험도가 높은 활동: 「청소년활동 진흥법 시행규칙」 제15조의2제2호 및 별표 7에 따른 수상활동ㆍ항공활동ㆍ산악활동ㆍ장거리걷기활동ㆍ그 밖의 활동(유해성 물질 사용 등)으로 구분하여 기재

- 프로그램 위탁 여부: 주최자 외의 자에게 프로그램을 위탁하는 경우

- 프로그램 형태

ㆍ숙박형: 참가자의 주거지를 떠나 수련시설이나 다른 장소에서 숙박ㆍ야영하거나 다른 장소로 이동하면서 숙박ㆍ야영하는 청소년수련활동

ㆍ비숙박형: 실시하는 날 끝나거나 숙박 없이 2회 이상 정기적으로 실시하는 청소년수련활동

- 프로그램 구성

ㆍ단위활동 프로그램: 어떤 하나의 주제에 따른 내용을 바탕으로 간단한 활동 프로그램, 비교적 짧은 시간에 달성해야 할 특정한 활동을 중심으로 구성

ㆍ주제연속형 프로그램: 한 주제를 여러 개의 내용으로 나누어서 일정한 순서에 따라 지속하는 프로그램으로 동일한 계열에 속하는 여러 개의 활동프로그램이 단일 목표를 달성하기 위해 한데 모아서 이루어진 활동프로그램

ㆍ주제통합형 프로그램: 한 주제에서 세분화된 여러 활동이나 비슷한 성격의 활동들을 모아 한 체계 속에서 적절하게 연결하여 하나의 활동으로 묶어서 구성한 활동

ㆍ종합형 프로그램: 부문별 프로그램이 각각 고유한 목표와 성격을 유지하면서 어떤 연결 원칙이나 공통적인 문제, 상호 관심 영역에서 그 연계성을 합리적으로 조합한 총괄성을 가진 프로그램

- 프로그램 영역

ㆍ건강보건활동: 신체단련활동, 약물예방활동, 흡연ㆍ음주ㆍ약물ㆍ비만 예방활동, 안전ㆍ응급처치활동, 성교육활동 등

ㆍ과학정보활동: 모형 및 로봇활동, 인터넷활동, 우주천체활동, 정보캠프활동, 영상매체활동 등

ㆍ교류활동: 청소년국제교류활동, 남북 청소년교류활동, 도농간 청소년교류활동, 국제이해활동, 다문화 이해활동, 세계문화 비교활동, 한민족청소년캠프 등

ㆍ모험개척활동: 탐사ㆍ등반활동, 야영활동, 해양활동, 오지탐사활동, 극기훈련활동, 호연지기활동, 수상훈련활동, 한국의 산수 탐사활동, 안전지킴이활동 등

ㆍ문화예술활동: 지역문화, 세계문화, 대중문화, 역사연극활동, 어울림마당, 전통예술활동 등

ㆍ봉사협력활동: 일손돕기활동, 위문활동, 지도활동, 캠페인활동, 자선ㆍ구호활동, 지역사회개발 및 참여활동 등

ㆍ진로탐구활동: 청소년모의창업, 경제캠프, 사회생활기술체험, 진로탐색 활동, 직업현장 체험 등

ㆍ환경보존활동: 생태활동, 환경탐사활동, 자연지도 만들기, 숲체험, 환경음식 만들기, 환경살리기 활동, 환경ㆍ시설 보존활동 등

ㆍ역사탐방활동: 문화재 답사, 역사유적지 탐방, 역사테마체험활동 등

ㆍ자기계발활동: 표현능력개발, 자기탐구활동, 자기존중감향상활동, 자기표현활동, 심성수련활동 등

- 프로그램 내용: 주요일정, 단위프로그램 개요 및 해당 프로그램의 신고ㆍ등록ㆍ허가 등이 필요한지 여부 등

- 지도인력

ㆍ전문지도자: 청소년지도사ㆍ상담사 자격 또는 청소년수련활동에 필요한 전문 자격 및 지도 경력을 보유한 지도자

ㆍ일반지도자: 해당 기관에 근무하는 직원으로서 해당 프로그램 지도에 전문 자격을 갖추지 않은 지도자

ㆍ보조지도자: 해당 프로그램을 보조하는 자원봉사자 또는 임시지도자