[별지 제5호서식] <개정 2021. 8. 27.>					(앞쪽)
사업시행자 지정신청서											처리기간
											30 일
신청인	성명(법인인 경우에는 법인의 명칭 및 대표자의 성명)
	생년월일 (법인등록번호)						전화번호
	주소
사업시행자 지정신청 내용
사업구역		사업의 명칭					시행면적			㎡
		위치
사업계획		사업목적
		사업내용
		시행기간	. . .~ . . .					시행방법
		자금계획(천원)	(총액) 천원			(내국자본) 천원			(외국자본) 천원
「역세권의 개발 및 이용에 관한 법률」 제12조제1항 및 같은 법 시행령 제15조에 따라 위와 같이 역세권개발사업의 사업시행자 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는인)
국토교통부장관 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사				귀하
※ 구비서류												수수료
												없음
1. 사업계획서 2. 자금조달계획서 3. 축척 2만5천분의 1 또는 5만분의 1의 개발구역 위치도 4. 「역세권의 개발 및 이용에 관한 법률」 제12조제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는지를 확인할 수 있는 서류
210mm×297mm(일반용지60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				국토교통부, 특별시ㆍ광역시ㆍ도 (역세권개발사업 업무 담당부서)
	신청서 작성					▶	접수
							▼
							검토
							▼
	지정서 발급	◀					결재
							▼
							대장정리