■ 수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식]
수소전문기업 확인서 재발급신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하는 곳이 아닙니다.
접수번호		접수일		처리기간	14일
신청인	기업명	사업자등록번호
법인등록번호	대표자명
사업장 주소
전화번호	팩스번호
담당자	성명	직위
전화번호	전자우편주소
수소전문기업확인서 번호 (유효기간: ~ )
변경내용
구분	변경 전	변경 후
기업명
대표자
주 소
그 밖의 사유
「수소경제 육성 및 수소 안전관리에 관한 법률 시행규칙」 제4조제4항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업통상자원부장관 귀하
첨부서류	1. 수소전문기업확인서를 잃어버린 경우에는 그 사유서 2. 수소전문기업확인서가 헐어 못 쓰게 된 경우에는 그 원본	수수료 없음
처 리 절 차
재발급 신청	□	접수 및 서류확인	□	확인서 재발급
신청인		산업통상자원부		산업통상자원부
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]