[별지 제3호서식]

열람거부결정서

귀하

주     소:

제         호

접수연월일
열람거부내용
열람거부사유
담당자	소속		직급 또는 직위
	성명		전화번호
그 밖의안내사항

「행정조사기본법」 제8조제3항 및 같은 법 시행령 제4조제3항에 따라 귀하께서 신청하신 정보의 열람에 대하여 위와 같은 사유로 열람을 거부하기로 결정하였음을 알려드립니다.

년          월          일

기관명

인

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))