■ 녹색건축물 조성 지원법 시행규칙[별지 제2호서식] <개정 2017. 1. 20.>
건축물 에너지 소비량 보고서
• 어두운 란( )은 보고자가 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.
에너지소비량 코드번호		연간단위면적당 1차에너지 소비량 3개년 평균		(kWh/㎡ㆍ년)
건축물 개요	건축물명		건축물대장 고유번호		건축물 현황 구분
소유구분	[ ] 임대	(소유자 :	)	주용도		사용승인	년 월 일
[ ] 소유
규 모	(지상)	층	연면적	㎡	냉난방면적	㎡	냉난방방식	(난방) [ ] 중앙 / [ ] 개별
(지하)	층	(냉방) [ ] 중앙 / [ ] 개별
소 재 지
보고기관	기 관 명		대 표 자		법인등록번호
담 당 자		전화번호(담당)		전자우편(담당)
건축물 에너지 소비량 (※건축물 에너지 소비량 보고기간은 분기를 단위로 최근 3개년(12분기) 실적에 대하여 작성합니다.)
기간	연도													합계
분기		/4		/4		/4		/4		/4		/4		/4		/4		/4		/4		/4		/4
에너지 소비량	도시가스													(MJ)
전기													(kWh)
지역 냉ㆍ난방													(Mcal)
유류													(MJ)
기타													(MJ)
합계													(kWh)
단위면적당 1차 에너지 소비량													(kWh/㎡)
연간 단위면적당 1차 에너지 소비량	(kWh/㎡ㆍ년)	(kWh/㎡ㆍ년)	(kWh/㎡ㆍ년)
「녹색건축물 조성 지원법」제13조의2제1항, 같은 법 시행령 제9조의2 및 같은 법 시행규칙 제6조의2제1항에 따라 건축물의 에너지 소비량을 보고합니다.
	년 월 일
○○기관의 장
국토교통부장관귀하
297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]