[별지 제7호서식] <개정 2017. 6. 2.>							(앞쪽)
		□ 국제선박보안증서 □ 임시국제선박보안증서					재교부 신청서		처리기한
									즉시
신청인	① 회사명칭					② 대표자 성명
	③ 주소
	④ 안전관리회사 식별번호
	⑤ 전화번호					⑥ 팩스번호
선박	⑦ 선명					⑧ 총톤수
	⑨ 선박번호					⑩ 용도
	⑪ 선박 식별번호 (IMO No.)					⑫ 선적항
신청하려는 증서의 종류
⑬ 증서의 종류			⑭ 기존 증서번호		⑮ 재교부 신청 사유				⑯ 비고
위 증서를 재교부받기 위하여 「국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률 시행규칙」 제12조제3항에 따라 재교부를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 지방해양수산청장 귀하
구비서류: 뒤쪽 참조									수수료
									없 음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
구비서류 1. 분실하거나 훼손된 경우 가. 국제선박보안증서 또는 임시국제선박보안증서를 분실하거나 훼손한 사유서 나. 훼손된 경우 그 국제선박보안증서 또는 임시국제선박보안증서 원본. 다만, 선박이 국외에서 운항 중이어서 원본을 제출할 수 없는 경우에는 사본을 제출하되, 신청일부터 3개월 이내에 원본을 제출하여야 합니다. 2. 기재사항이 변경된 경우 가. 기재사항을 변경하여야 하는 국제선박보안증서 또는 임시국제선박보안증서의 원본. 다만, 선박이 국외에서 운항 중이어서 원본을 제출할 수 없는 경우에는 사본을 제출하되, 신청일부터 3개월 이내에 원본을 제출하여야 합니다. 나. 변경 내용을 증명하는 서류
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인					처 리 기 관
					지방해양수산청
	신청서 작성				→		접 수
							↓
							검 토
							↓
	교 부				←		결 재