[별지 제8호서식] <개정 2017. 6. 2.>									(앞쪽)
국제선박보안증서 유효기간 연장 신청서									처리기간
									2일
신청인	① 사업장 명칭					② 대표자 성명
	③ 주소
	④ 안전관리회사 식별번호
	⑤ 전화번호					⑥ 팩스번호
선 박[선박 식별번호(IMO No.]: )
⑦ 선명		⑧ 총톤수	⑨ 선박의 용도(항행 구역)		⑩ 국제선박 보안증서 유효기간		⑪ 연장신청기간		⑫ 사유
「국제항해선박 및 항만시설의 보안에 관한 법률」 제13조제2항, 같은 법 시행령 제6조제3항 및 같은 법 시행규칙 제13조제1항에 따라 국제선박보안증서의 유효기간 연장을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 지방해양수산청장 귀하
구비서류: 국제선박보안증서 원본 또는 사본									수수료
									없음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.						(뒤쪽)
신 청 인					처 리 기 관
					지방해양수산청
	신청서 작성				→			접 수
								↓
								심 사
								↓
	교 부				←			결 재