■ 야생생물 보호 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제38호서식] <개정 2012.7.27>
	[ ]오수정화시설 [ ]정 화 조	설치지원 신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
신청인	① 성 명	② 생년월일
③ 주 소 (전화번호: )
설치장소	④ 건축연면적 ㎡	⑤ 건물 용도
⑥ 소재지	⑦ 처리대상인원
시공 예정자	⑧ 상호(명칭)	⑨ 등록번호 제 호
⑩ 사업장 소재지 (전화번호: )
⑪ 착공일 년 월 일	⑫ 준공일 년 월 일
⑬ 관리자 성명	⑭ 생년월일
⑮ 처리방법 및 개요
⑯ 처리용량(㎡/일)
「야생생물 보호 및 관리에 관한 법률」 제32조제3항, 같은 법 시행령 제22조제4항 및 같은 법
시행규칙 제42조에 따라	[ ]오수정화시설 [ ]정 화 조	설치지원을 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
시ㆍ도지사	귀하
신청인(대표자) 제출 서류	「 하수도법 시행규칙」 제30조제2항에 따른 준공검사조사서 사본 1부	수수료 없음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡, 재활용품)

(뒤쪽)

작성방법

정화조제조업자가 제조한 정화조를 설치하는 경우에는 ⑮처리방법 및 개요란에 그 정화조제조업자의 상호ㆍ등록번호 및 처리방법을 적고, ⑯처리용량란에는 설계용량(호칭)을 적습니다.

처리절차

신청서 작 성	□	접 수	□	검 토	□	주민지원 사업계획수립	□	지원금액결정	□	지원금 지 원	□	통 보
신청인		처리기관: 특별시,광역시ㆍ도, 특별자치도 (오수정화시설ㆍ정화조 설치지원 담당부서)						환경부		처리기관 특별시,광역시ㆍ도, 특별자치도 (오수정화시설ㆍ정화조 설치지원 담당부서)