■ 수도법 시행규칙 [별지 제1호서식] <신설 2020. 11. 27.>
위생안전기준 검사기관 지정신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일자			처리기간	20일
신청인	상호(법인명)	사업자등록번호(법인등록번호)
대표자 성명	생년월일
전화번호
사무실 주소
실험실 주소
「수도법」 제14조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제3조의4제1항에 따라 위와 같이 위생안전기준 검사기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
환경부장관 귀하
첨부서류	1. 실험실 평면도 1부 2. 기술인력의 보유 현황 및 그 자격을 증명할 수 있는 서류 1부 3. 시설 및 장비의 보유 현황 1부	수수료 없음
처리절차
	신청서 작성	□	접수	□	서류검토 및 현장조사	□	결재	□	지정서 발급
	신청인			환경부			환경부			환경부			환경부
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]