■ 수도법 시행규칙 [별지 제1호의2서식] <신설 2020. 11. 27.>

제      호

위생안전기준 검사기관 지정서

1. 상호(법인명):

2. 사업자등록번호(법인등록번호):

3. 대표자 성명:

4. 사무실 주소:

5. 실험실 주소:

「수도법」 제14조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제3조의4제4항에 따라 귀 기관을 위생안전기준 검사기관으로 지정합니다.

년       월       일

환 경 부 장	관 직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)
<위생안전기준 검사기관 지정 변경사항>
변경 연월일	변경 내용		확인
	변경 전	변경 후
210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]