■ 도시개발법 시행규칙 [별지 제14호의2서식] <개정 2017. 12. 29.>

토지 사용ㆍ수용 동의서

※ 색상이 어두운 란은 동의자가 작성하지 않습니다.

접수번호

접수 일자

동의자

성명(법인의 명칭 및 대표자 성명)

생년월일(법인등록번호)

주소

전화번호

본인은 「도시개발법」 제22조제1항 단서에 따라 토지를 수용하거나 사용하는 것에 대하여 시행자(시행예정자, 제안자)에게 설명을 듣고 그 내용에 동의합니다.

년     월     일

동의자

(서명 또는 인)

시행자(시행 예정자, 제안자)  귀하

동의 소유 토지 현황
번호	지번	지목	면적(㎡)	비고
1
2
3
4

첨부서류: 신분을 증명하는 문서사본 1부.

유의사항

소유 토지 작성란이 부족한 경우에는 별지에 적고 간인(間印)을 하여야 합니다.

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]