[별지 제25호서식] (앞쪽)
도시개발채권 매입필증 미사용증명서					처리기간
					1일
신청인	주소
	성명 (법인인 경우는 그 명칭 및 대표자의 성명)
	생년월일 (법인등록번호)		전화번호
도시개발채권	기호 및 번호
	매입금액	원정(￦ )
	매입의 목적
	제출기관
	발행점포
	발행일자	. . .
위 기재사항의 도시개발채권 매입필증을 귀 기관에 사용한 사실이 없음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명또는인) 매입필증을 제출받는 기관의 장 귀하
위의 사항을 증명합니다. 년 월 일 매입필증을 제출받는 기관의 장 □
						수수료
						없음
210㎜×297㎜(보존용지(2종)70g/㎡)

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.							(뒤쪽)
신청인				처리기관
				매입필증을 받는 기관
	신청서 작성				▶	접수			▶	검토
		제		출
										▼
	교부	◀								증명서작성
										▼
										발급대장작성