■ 공중화장실 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 서식] <개정 2021. 12. 10.>
(앞 쪽)
공중화장실 등 관리현황 보고서 ■ 문서번호: (년 월 일) ■ 수신: 행정안전부 장관 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 ■ 발신: (시설명) (관리자) (서명 또는 인) 1. 일반현황
소재지												전화번호
대지면적		별동		㎡			건축 연면적			별동				㎡					주용도
		부속 건축물		㎡						부속 건축물				㎡
층수		지하: 층 /지상: 층						준공일
설치자 (소유자)
2. 공중화장실 및 편의시설 현황 가. 공중화장실 현황
구분	개소수	개소당 면적 (㎡)	변기수(개)															화장실유형 (개)			대변기유형(개)
			계		일반				장애인등				어린이용					수세식		재래식	동양식	서양식
					대변기	소변기			대변기		소변기		대변기		소변기
계
남
여
- 대변기 칸막이 규격(동양식: ㎝× ㎝, 서양식: ㎝× ㎝) - 소변기 설치 종류(벽부착형/바닥부착형) - 자동절수기, 절수시설, 절수용탱크 설치여부
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽) 나. 편의시설 현황
구분	세면시설				냉방 시설		난방 시설		환풍 시설		조명 시설		변기종류 ㆍ사용중 인식장치		에티켓벨 (여성 화장실)
	일반	어린이용
설치
미설치
구분	청소도구함					선반				손 건조기		탈취제 (방향제)		기저귀 교환대		기타
	내부		외부			대변기		소변기
설치
미설치
※ 설치계획이 있는 경우 설치계획을 작성 3. 공중화장실 운영관리 현황
시설운영관리				- 자체운영관리( ), 위탁관리( ) ※ 위탁관리의 경우 관리업체명:
청소				- 청소주기: 일 1회, 일 3회, 주 2회, 기타( )
관리인				- 유ㆍ무: - 교육이수 여부:
점검일지 작성여부				- 유ㆍ무: - 점검주기: