■ 마약류중독자 치료보호규정 [별지 제5호의2서식] <신설 2025. 2. 6.>

마약류중독자 치료보호기간 연장 심의 결과 통보서

대상자

성명

생년월일

(남, 여)

전화번호

치료

보호

기관

기관명

대표자

전화번호

주소

심의

결과

치료보호기간 연장

[    ] 승인    [    ] 불승인    [    ] 보류

기존 치료보호기간

년     월     일     ~        년     월     일

연장 치료보호기간

년     월      일    ~        년     월     일

※ 불승인 또는 보류 시 사유 기재

「마약류중독자 치료보호규정」 제16조제4항에 따라 마약류중독자 치료보호기간 연장 심의 결과를 위와 같이 통보합니다.

년     월     일

보건복지부장관 또는 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사	직인

치료보호기관의 장 귀하