■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호의2서식] <신설 2018. 10. 31.>

마약류 양도 제외 승인 신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간

6일

신청인

(상속인)

허가번호

허가종별

대표자

생년월일

업소의 명칭(사업자등록번호 :                    )

업소의 소재지

원소유자

허가번호

허가종별

대표자

생년월일

업소의 명칭(사업자등록번호 :                    )

업소의 소재지

양도 제외 대상 마약류

마약류 구분

제품명

제조번호

수량

최소유통단위 개수

(개/병*개수)

낱개 수량

(개*개수)

사유

「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제24조제2항에 따라 위와 같이 마약류 양도 제외 승인을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

지방식품의약품안전청장

시·도지사, 시장·군수·구청장

귀하

첨부서류

상속인이나 법인의 마약류 취급자 허가증

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	기안 결재	□	처리결과 알림

신청인

처리기관 : 지방식품의약품안전청, 시·도,  시·군·구

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]