■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호의4서식] <개정 2022. 1. 17.>													마약류통합관리시스템(nims.or.kr)에서 보고하시기 바랍니다.
마약류취급자ㆍ마약류취급승인자의 구입ㆍ판매ㆍ양도ㆍ양수 보고서
	보고자 정보			상대자 정보			업무구분			제품정보								구입ㆍ판매ㆍ양도ㆍ양수 수량						재고량
연번	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	⑪	⑫		⑬		⑭		⑮		⑯	⑰	⑱		⑲		⑳		㉑	㉒
항목	업소명	허가 종별	마약류취급자 식별번호	업소명	허가 종별	마약류취급자 식별번호	업무 구분	양도사유	취급일자	제품명	품목코드	제조번호		유효 기한		최소 유통단위		최소 유통단위 수량		개봉된 낱개단위 수량	일련번호	전자태그(RFID tag) 코드		최소 유통단위 수량		개봉된 낱개단위 수량		일련번호	전자 태그 (RFID tag) 코드
「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제21조제1항에 따라 위와 같이 마약류 취급 사항을 보고합니다.
년 월 일
보고자(대표자) (서명 또는 인)
담당자 성명 담당자 전화번호
식품의약품안전처장 귀하
작성방법
③ㆍ⑥ 마약류통합관리시스템에서 업체 관련 정보(허가ㆍ승인번호, 사업자등록번호, 요양기관기호, 소재지 등)에 따라 부여한 고유식별번호를 적습니다. ⑦ 업무구분은 다음 중에서 선택하여 적습니다. [구입, 판매, 양도, 양수] ⑧ 양도사유는 다음 중에서 선택하여 적습니다. [판매양도, 허가양도, 폐업양도, 품질관리양도, 반품양도, 기타양도] ⑪ 의료용 완제 마약ㆍ향정신성의약품의 경우에는 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제69조제1항제9호에 따라 정한 의약품 표준코드를 적습니다. 다만, 마약류 원료 등 품목코드가 없는 경우에는 마약류통합관리시스템에서 부여한 품목코드를 적습니다. ⑫ㆍ⑬ 마약류취급의료업자(마약류관리자) 또는 마약류소매업자는「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제21조제1항제2호 각 목의 어느 하나에 해당하는 마약ㆍ향정신성의약품에 대해서는 2020년 5월 17일까지 해당란 작성이 유예됩니다. ⑭ 최소유통단위는 유통되는 최소한의 포장단위로 의약품 포장 내 들어간 낱개의약품의 총 수량과 규격단위를 적습니다. ⑮ㆍ⑲ 최소유통단위(포장규격)별 수량을 적습니다. ⑯ㆍ⑳ 반품 등 양도ㆍ양수 단계에서 최소유통단위를 개봉한 낱개의약품 수량을 적습니다. (예: 최소유통단위 30개/통을 개봉하여 남은 23개를 반품하는 경우, 해당란에 "23"으로 표시) ⑰ㆍ⑱ㆍ㉑ㆍ㉒ 「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제21조제1항제1호의 수출품목 및 같은 항 제2호ㆍ제3호에 해당하는 마약ㆍ향정신성의약품에 대해서는 일련번호, 전자태그(RFID tag) 코드를 작성하지 않을 수 있습니다.
297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]