■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호의5서식] <개정 2022. 1. 17.>				마약류통합관리시스템(nims.or.kr)에서 보고하시기 바랍니다.
마약류원료사용자의 원료사용 보고서
보고자 정보	① 업소명
	② 마약류취급자식별번호
마약류 정보	③ 제품명	④ 품목코드
	⑤ 제조번호	⑥ 유효기한
	⑦ 최소유통단위
	⑧ 수량	⑨ 재고량
비마약류 제품정보	⑪ 제품명	⑫ 품목코드
	⑬ 제조번호	⑭ 유효기한
	⑮ 최소유통단위
	⑯ 수량
취급일자	⑰ 제조 종료일자
「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제21조제1항에 따라 위와 같이 마약류 취급사항을 보고합니다.
년 월 일
		보고자(대표자)				(서명 또는 인)
		담당자 성명
		담당자 전화번호
식품의약품안전처장 귀하
작성방법
② 마약류통합관리시스템에서 업체 관련 정보(허가ㆍ승인번호, 사업자등록번호, 요양기관기호, 소재지 등)에 따라 부여한 고유식별번호를 적습니다. ④ 의료용 완제 마약ㆍ향정신성의약품의 경우에는 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제69조제1항제9호에 따라 정한 의약품 표준코드를 적습니다. 다만, 마약류 원료 등 품목코드가 없는 경우에는 마약류통합관리시스템에서 부여한 품목코드를 적습니다. ⑪ 마약 또는 향정신성의품을 원료로 만든 한외마약 또는 의약품의 허가받은 제품명을 적습니다. ⑫ 마약류통합관리시스템에서 부여한 품목코드를 적습니다. ⑦ㆍ⑮ 최소유통단위는 유통되는 최소한의 포장단위로 의약품 포장 내 들어간 낱개의약품의 총 수량과 규격단위를 적습니다. ⑧ㆍ⑨ㆍ⑯ 최소유통단위(포장규격)별 수량을 적습니다. ⑰ 한외마약ㆍ의약품(향정신성의약품 제외 인정받은 의약품)의 제조 종료일자를 적습니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]