■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호의6서식] <개정 2022. 1. 17.>									마약류통합관리시스템(nims.or.kr)에서 보고하시기 바랍니다.
마약류취급자(도ㆍ소매업자 제외)ㆍ마약류취급승인자 마약류 사용 보고서
	보고자 정보			구분		제품정보						사용량		재고량
연번	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧		⑨	⑩	⑪	⑫	⑬	⑭
항목	업소명	허가종별	마약류취급자식별번호	사용구분	사용일자	제품명	품목코드	제조번호		유효기한	최소유통단위	최소유통 단위 수량	개봉된 낱개단위 수량	최소유통단위 수량	개봉된 낱개단위 수량
「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제21조제1항에 따라 위와 같이 마약류 취급 사항을 보고합니다.
년 월 일
보고자(대표자) (서명 또는 인)
담당자 성명 담당자 전화번호
식품의약품안전처장 귀하
작성방법
③ 마약류통합관리시스템에서 업체 관련 정보(허가ㆍ승인번호, 사업자등록번호, 요양기관기호, 소재지 등)에 따라 부여한 고유식별번호를 적습니다. ④ 사용구분은 다음 중에서 선택하여 적습니다. [품질관리용, 시험제품 생산용, 학술연구용, 임상연구용, 「항공안전법」 구급의료용, 공무용, 도핑검사용, 해외 의료봉사용] ⑤ 해외 의료봉사용의 경우 취급 승인받은 마약류 물품의 사용이 종료(승인기간 내)된 날짜를 적습니다. ⑦ 의료용 완제 마약ㆍ향정신성의약품의 경우에는 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제69조제1항제9호에 따라 정한 의약품 표준코드를 적습니다. 다만, 마약류 원료 등 품목코드가 없는 경우에는 마약류통합관리시스템에서 부여한 품목코드를 적습니다. ⑩ 최소유통단위는 유통되는 최소한의 포장단위로 의약품 포장 내 들어간 낱개의약품의 총 수량과 규격단위를 적습니다. ⑪ㆍ⑫ㆍ⑬ㆍ⑭ 최소유통단위(포장규격)별 수량과 낱개단위 수량을 함께 적습니다.
297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]