■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제28호의2서식] <개정 2022. 1. 17.>							마약류통합관리시스템(nims.or.kr)에서 보고하시기 바랍니다.
자격상실자의 마약류 양도 승인 결과 보고서
	양도인 정보			양수인 정보				업무구분		제품 정보				재고량
연번	①	②	③	④	⑤	⑥		⑦	⑧	⑨	⑩	⑪	⑫	⑬
항목	업소명	허가종별	마약류취급자 식별번호	업소명	허가종별	마약류취급자 식별번호		양도사유	양도일자	제품명	품목코드	제조번호	최소유통단위	수량
「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제24조제5항 전단에 따라 자격상실자의 마약류 양도 승인 결과를 위와 같이 보고합니다.
년 월 일
지방식품의약품안전청장, 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 (서명 또는 인)
식품의약품안전처장 귀하
작성방법
③ㆍ⑥ 마약류통합관리시스템에서 업체 관련 정보(허가ㆍ승인번호, 사업자등록번호, 요양기관기호, 소재지 등)에 따라 부여한 고유식별번호를 적습니다. ⑦ 양도사유는 다음 중에서 선택하여 적습니다. [ 폐업양도, 그 밖의 양도 ] ⑩ 의료용 완제 마약ㆍ향정신성의약품의 경우에는 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제69조제1항제9호에 따라 정한 의약품 표준코드를 적습니다. 다만, 마약류 원료 등 품목코드가 없는 경우에는 마약류통합관리시스템에서 부여한 품목코드를 적습니다. ⑫ 최소유통단위는 유통되는 최소한의 포장단위로 의약품 포장 내 들어간 낱개의약품의 총 수량과 규격단위를 적습니다.
297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]