■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제33호서식] <개정 2018. 2. 9.>

봉함을 하지 않은 마약류의 수수승인 신청서

접수번호

접수일

발급일

처리기간

5일

신청인

허가번호

허가종별

업소의 명칭

대표자

업소의 소재지

내용

품명

수량

「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제29조에 따라 위와 같이 봉함을 하지 않은 마약류의 수수승인을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

식품의약품안전처장

지방식품의약품안전청장

귀하

첨부서류

사유서

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	기안 결재	□	통보 및 발급
신청인		처리기관 : 식품의약품안전처, 지방식품의약품안전청

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]