■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제55호서식] <개정 2012.6.15>

제      호

몰수 마약류 인계서

관계자

성명

생년월일

주소

직업

성별

연령

인계내용

인수ㆍ인계연월일

품명

인계량

몰수장소

몰수연월일

사건의 개요

처벌사항

비고

「마약류 관리에 관한 법률 시행규칙」 제49조제1항에 따라 위와 같이 몰수 마약류를 인계합니다.

년          월          일장

인계관서의 장	직인

시ㆍ도지사  귀하

작 성 방 법

1. 처벌사항란에는 적용법령, 법조문, 죄명 및 선고형 등을 적으십시오.

2. 비고란에는 인수량과 인계량이 상이한 경우 그 사유, 다른 관서로부터 인수하였을 경우 그 인수에 관한 사항 등을 적으십시오.

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]