[별지 제10-2호서식] <신설 1996.12.31>														(앞쪽)
사업연도		. . . ~ . . .			원천징수세액 조정명세서								법인명
1. 당기 국외지배주주에 대한 지급이자 및 원천징수 현황
①명 칭	②원 금			③차입기간			④당 기 발생이자	당기 원천징수 내용
								⑤지급일자			⑥지급액				⑦세 율			⑧원 천 징수세액
소 계
2. 당기 국외지배주주에 대한 지급이자 손금불산입액 세액조정내용
⑨명 칭			⑩손 금 불산입액			⑪배당세율				⑫이자세율		⑬세율차이 (⑪-⑫)					⑭조정세액 (⑩×⑬)
소 계
22226-73711일 1996.12.21 승인									210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)

(뒷쪽)

작  성  요  령

1. ①은 차입금을 대여한 국외지배주주의 명칭을 기재합니다.

2. ④는 당기에 귀속되는 지급이자로서 손금산입하는 금액을 기재합니다.

3. ⑤는 당기발생이자를 실제 지급한 날을 기재하고, 당기말 현재 미지급인 경우에는 "미지급"으로 기재합니다.

4. ⑧은 가산세를 제외한 원천징수세액을 기재합니다.

5. ⑭의 조정세액이 (+)인 경우(즉, 납부할 세액이 있는 경우)에는 법인세법 제26조제1항의 신고기한이 속하는 달의 다음달 10일까지 이를 납세지 관할세무서장에게 납부하여야 하며, 조정세액이(-)인 경우(즉, 환급받을 세액이 있는 경우)에는 납세지 관할세무서장에게 그 금액의 환급을 신청할 수 있습니다.